Miyom

Miyom rahimde oluşan iyi huylu kas dokusu tümörlerinden biridir ve genellikle üreme çağındaki kadınlarda görülür. Kadınların yaklaşık %80’inde 50 yaşına kadar gelişen bu durum sıklıkla belirti vermese de bazı hastalarda aşırı adet kanamaları pelvik ağrı ve kısırlık gibi sorunlara yol açabilir. Ayrıca gebelikte düşük ve erken doğum riskini artırabilir. Tedavi seçenekleri hastanın belirtilerine miyomun büyüklüğüne konumuna ve doğurganlık planlarına göre belirlenir. İlaç tedavisi cerrahi müdahaleler ve minimal invaziv yöntemler bu tedavi seçenekleri arasındadır. Miyom bireysel farklılıklar gösterdiği için tedavi kararı kişiye özel değerlendirmelerle şekillenir.

Ameliyatın Adı Miyomektomi veya Histerektomi
Amacı Rahimde bulunan iyi huylu tümörler (miyomlar) nedeniyle oluşan semptomları hafifletmek veya miyomları tamamen çıkarmak
Kimler İçin? Büyük, hızlı büyüyen veya şiddetli semptomlara (ağrı, aşırı kanama, kısırlık) neden olan miyomları olan hastalar
Ameliyat Türleri - Açık Miyomektomi: Karın bölgesine kesi yapılarak miyomların çıkarılması
- Laparoskopik Miyomektomi: Küçük kesilerden kamera yardımıyla miyomların çıkarılması
- Histeroskopik Miyomektomi: Vajinal yoldan girilerek rahim içindeki miyomların alınması
- Histerektomi: Rahmin tamamen alınması (ileri vakalar için)
Anestezi Türü Genel veya spinal anestezi, ameliyatın türüne bağlı olarak değişir
Ameliyat Süresi 1-3 saat arasında değişebilir
İyileşme Süresi - Açık ameliyat: 4-6 hafta
- Laparoskopik ameliyat: 2-4 hafta
- Histeroskopik ameliyat: 1-2 hafta
Riskler ve Komplikasyonlar Kanama, enfeksiyon, rahim duvarında zayıflama, yapışıklıklar, anesteziye bağlı riskler, nadiren rahmin alınma gerekliliği
Ameliyat Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler Ağır kaldırmaktan kaçınılmalı, doktorun önerdiği süre boyunca cinsel ilişkiye girilmemeli, düzenli kontroller ihmal edilmemeli
Alternatif Tedaviler İlaç tedavisi, hormon tedavisi, rahim içi cihazlar, ultrasonik miyom tedavisi, embolizasyon (damar tıkanması yöntemi)

SORULAR – CEVAPLAR

Miyom rahimde yer alan kas dokusundan köken alan iyi huylu tümörlerdir. Üreme çağındaki kadınlarda sıkça görülür ve çoğunlukla hormonal etkilerle büyüyen bir yapıya sahiptir. Gelişiminde birçok farklı etkenin rol oynadığı düşünülmektedir:

  • Genetik faktörler
  • Hormonal dengesizlikler
  • Kök hücre anomalileri
  • Büyüme faktörleri

Miyomlar genellikle üreme döneminde aktif büyüme gösterir ve menopoz sonrası küçülme eğilimindedir. Genetik değişikliklerin sık rastlandığı bu tümörlerde MED12 genindeki mutasyonlar özel bir önem taşır. Ayrıca rahimdeki hormon reseptörlerinin fazlalığı miyomların büyümesini destekleyen önde gelen mekanizmalardan biridir.

Afro-Amerikan kadınlarda daha erken yaşlarda geliştiği ve daha şiddetli seyrettiği gözlemlenen miyomlar yaş ilerledikçe daha sık görülmektedir. Önemli bir kısmı belirti vermese de bazı hastalarda adet düzensizlikleri ağrılar ve kısırlık gibi sorunlara neden olabilir. Miyomların gelişim sürecine dair yapılan araştırmalar tedavi yöntemlerinin daha iyi şekillendirilmesine ışık tutmaktadır.

Miyomlar kadınlarda çeşitli belirtiler ve komplikasyonlarla kendini gösterebilir. Bu belirtiler miyomun büyüklüğüne konumuna ve bireyin genel sağlık durumuna bağlı olarak değişkenlik gösterebilir.

Yaygın Belirtiler:

  • Ağır adet kanamaları
  • Uzun süren adet dönemleri
  • Pelvik bölgede baskı hissi
  • Karın alt kısmında ağrı veya dolgunluk
  • Sık idrara çıkma ihtiyacı
  • Kabızlık ve dışkılama zorluğu
  • Bel ağrısı
  • Cinsel ilişki sırasında ağrı

Olası Komplikasyonlar:

  • Anemi
  • Kısırlık veya gebelik zorlukları
  • Gebelikte düşük riski
  • Erken doğum riski
  • Plasenta problemleri
  • Sezaryen gerekliliği
  • İdrar yolu enfeksiyonları
  • Böbreklerde idrar birikmesi
  • Miyomun dejenerasyonu
  • Yaşam kalitesinde düşüş

Miyomların bazı kadınlarda belirti vermeden ilerlemesi mümkündür. Ancak yukarıdaki belirtilerden biri veya birkaçı ortaya çıktığında erken teşhis ve uygun tedavi seçenekleri ile komplikasyonların önüne geçmek önemlidir.

Miyomların teşhisi ve tedavisi hastanın şikayetleri miyomun özellikleri ve genel sağlık durumu dikkate alınarak planlanır. Teşhis için kullanılan yöntemler miyomların yerini boyutunu ve etkilerini doğru bir şekilde belirlemeyi amaçlar. Tedavi seçenekleri ise hastanın semptomlarına ve yaşam planlarına göre değişiklik gösterir.

Teşhis Yöntemleri:

  • Pelvik muayene
  • Ultrasonografi
  • Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

Tedavi Yöntemleri:

İlaç Tedavisi:

  • GnRH agonistleri
  • Progesteron reseptör modülatörleri
  • Ağrı kesiciler

Cerrahi Müdahale:

  • Miyomektomi
  • Histerektomi

Minimal İnvaziv Teknikler:

  • Uterin arter embolizasyonu (UAE)
  • MR rehberliğinde odaklanmış ultrason cerrahisi (MRgFUS)

Teşhis ve tedavi sürecinde hastanın yaşı semptomlarının şiddeti ve doğurganlık hedefleri belirleyici rol oynar. Özellikle cerrahi dışı yöntemler hastaların iyileşme sürelerini kısaltmak ve daha az risk içeren çözümler sunmak için tercih edilir. Ancak tedavi kararı bireysel ihtiyaçlara göre özelleştirilir.

Doç. Dr. Emre Destegül
Doç. Dr. Emre Destegül
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

1982 yılında Adana’da doğdum ve eğitim hayatıma burada başladım. İlk ve ortaöğretimimi tamamladıktan sonra, 2000 yılında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tıp eğitimine başladım.

NEREDEYİZ