Menopoz

İdrar kaçırma ameliyatları özellikle doğum sonrası kadınlarda sıkça görülen stres tipi idrar kaçırmanın cerrahi tedavisinde önemli bir yer tutar. Bu ameliyatlar diğer tedavi yöntemlerinin etkisiz kaldığı durumlarda tercih edilir ve her hastanın ihtiyaçlarına göre planlanır. En yaygın yöntemlerden biri olan orta üretral askı ameliyatında üretra desteklenerek fiziksel aktiviteler sırasında oluşabilecek kaçakların önüne geçilir. Bir diğer etkili teknik olan Burch kolposüspansiyonda ise mesane boynu kaldırılarak idrar tutma kapasitesi artırılır. Her iki yöntemin de başarısı doğru hasta seçimi ve kapsamlı değerlendirme ile doğrudan ilişkilidir.

Rahim sarkması ameliyatları pelvik organ prolapsusu yaşayan hastalarda sıkça uygulanan cerrahi yöntemler arasında yer alır. Bu ameliyatlar hastanın yaşam kalitesini artırmayı ve pelvik anatomiyi düzeltmeyi hedefler. Rahmin korunmasını tercih eden hastalarda sakrouteropeksi uygulanabilirken, rahmin çıkarılmasının gerekli olduğu durumlarda histerektomi (rahim alınması) takiben sakrokolpopeksi (vajenin asılması) tercih edilir. Kapalı cerrahi teknikler kısa iyileşme süresi sunması nedeniyle yaygın olarak kullanılır. Ameliyat yöntemi belirlenirken hastalığın şiddeti hastanın sağlık durumu ve doğurganlık beklentisi dikkate alınır. Her cerrahi girişimde olduğu gibi bu ameliyatların da kanama enfeksiyon veya çevre organlara zarar verme gibi riskleri bulunabilir.

Cinsel işlev bozuklukları kadınlarda cinsel istek azalması, uyarılma sorunları, orgazm zorluğu ve cinsel ilişki sırasında ağrı gibi durumları içeren yaygın bir sorundur. Üreme çağındaki kadınların yaklaşık %41’inde bu tür sorunlar görülmekte olup hormonal değişiklikler psikolojik faktörler ve kronik hastalıklar gibi etkenler önemli rol oynamaktadır. Bununla birlikte kadınlar bu konuyu dile getirmekten çekindiği için genellikle teşhis ve tedavi edilmemektedir. Cinsel işlev bozukluklarının tedavisi bireyselleştirilmiş bir yaklaşımı gerektirir; yaşam tarzı değişiklikleri, psikolojik destek ve gerektiğinde tıbbi müdahaleler bir arada uygulanmalıdır. Bu sorunların ele alınması kadınların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

Menopoz kadınların yaşamında doğal bir süreç olmakla birlikte sıcak basmaları ve uyku sorunları gibi çeşitli semptomlara neden olabilir. Bu dönemde etkili tedavi yöntemleri arasında hormon tedavisi (HT) öne çıkar ve özellikle 60 yaş altındaki ya da menopoza girişin üzerinden 10 yıl geçmemiş kadınlar için başarılı sonuçlar sunar. Hormon tedavisi kullanamayanlar için SSRI ve SNRI gibi antidepresanlar alternatif oluşturur. Yaşam tarzı değişiklikleri egzersiz ve sağlıklı beslenme de semptomların hafifletilmesinde destekleyici rol oynar. Ayrıca fezolinetant gibi yeni ilaçlar da umut vaat eder. Tedavi süreci bireyin sağlık durumu ve tercihleri doğrultusunda kişiselleştirilmelidir.