HPV – Genital Siğil Tedavisi

HPV'nin neden olduğu genital siğiller cinsel yolla bulaşan hastalıklar arasında yaygın olarak görülür ve en sık HPV 6 ve 11 tipleriyle ilişkilendirilir. Bu siğiller kişinin yaşam kalitesini etkileyebilecek estetik ve fiziksel rahatsızlıklara neden olabilir. Tedavi seçenekleri arasında podofilotoksin ve imikimod gibi ilaçlar yer alırken, kriyoterapi, elektrokoter ve cerrahi müdahale gibi fiziksel yöntemler de uygulanabilir. Ancak bu tedaviler yalnızca siğillerin görünür kısmını temizler ve virüsü tamamen yok etmez. Siğillerin tekrarlama riski bulunduğundan düzenli takip önem taşır. Hangi yöntemin uygulanacağı siğilin özelliklerine ve bulunduğu bölgeye göre değişiklik gösterir.

HPV Nedir? İnsan Papilloma Virüsü (HPV), cinsel yolla bulaşan en yaygın virüslerden biridir. Bazı türleri genital siğillere, bazıları ise rahim ağzı kanseri gibi ciddi hastalıklara neden olabilir.
Nasıl Bulaşır? - Cinsel temas (vajinal, anal veya oral seks)
- Cilt teması
- Ortak kullanılan havlular, iç çamaşırları veya hijyenik olmayan ortamlardan bulaşma riski düşük olsa da mümkündür.
Genital Siğil Belirtileri - Küçük, kabarık veya karnabahar şeklinde siğiller
- Genital bölgede kaşıntı veya rahatsızlık
-Bazen ağrılı veya hassas lezyonlar
- Kadınlarda vajina, vulva, rahim ağzında; erkeklerde penis ve testis çevresinde görülebilir.
HPV Tipleri - Düşük riskli türler: HPV 6 ve 11, genital siğillere neden olur.
- Yüksek riskli türler: HPV 16 ve 18, rahim ağzı, anal ve bazı diğer kanser türleriyle ilişkilidir.
Tanı Yöntemleri - Gözle muayene: Genital siğillerin varlığı değerlendirilir.
- HPV DNA Testi: Rahim ağzından sürüntü alınarak HPV türü belirlenir.
- Smear (Pap Smear) Testi: Rahim ağzı kanseri riskini değerlendirmek için yapılır.
Tedavi Yöntemleri - Kriyoterapi (Dondurma yöntemi): Siğiller sıvı nitrojen ile dondurularak yok edilir.
- Lazer veya Elektrokoter: Yüksek ısı ile siğillerin yakılması.
- Cerrahi Yöntemler: Büyük siğiller cerrahi olarak çıkarılabilir.
 İlaçlar: Podofilotoksin, İmikimod (Bağışıklık sistemini güçlendirir) gibi topikal kremler kullanılabilir.
HPV Aşısı - Gardasil 9: HPV 6, 11, 16, 18 ve diğer bazı türlere karşı koruma sağlar.
- Cervarix: HPV 16 ve 18’e karşı koruma sağlar.
9-45 yaş arası kadın ve erkeklere önerilir.
Korunma Yöntemleri - HPV aşısı yaptırmak - Prezervatif kullanmak (tam koruma sağlamaz, ancak riski azaltır)
- Düzenli smear testi ve HPV taramaları yaptırmak
- Bağışıklık sistemini güçlü tutmak (sağlıklı beslenme, sigara ve stresten kaçınmak)

SORULAR – CEVAPLAR

Genital siğiller insan papillomavirüsü (HPV) enfeksiyonunun neden olduğu genellikle anogenital bölgede görülen iyi huylu deri büyümeleridir. Çoğunlukla ciltte küçük et renginde ya da gri pürüzlü yüzeyli yapılar şeklinde ortaya çıkarlar. Tek tek ya da bir arada büyüyebilir ve bazen birleşerek karnabahar görünümlü büyük kitleler oluşturabilirler. HPV'nin 6 ve 11 tipleri genital siğil vakalarının büyük kısmından sorumludur ve bu türler düşük risk grubuna dahildir kanserle ilişkili değildir.

Genital siğillerin en sık görüldüğü bölgeler:

  • Vulva
  • Vajina
  • Serviks
  • Penis
  • Skrotum
  • Kasık
  • Anüs çevresi

HPV'nin bulaşma yolları cilt temasıyla gerçekleşir. Vaginal anal veya oral temasla bulaşabileceği gibi penetre olmayan cinsel temas sırasında da geçiş olabilir. Nadir durumlarda doğum sırasında anneden bebeğe bulaşma gözlemlenebilir. Bağışıklık sisteminin zayıf olduğu durumlarda enfeksiyon riski artar.

HPV bulaşma riskini artıran faktörler:

  • Çok sayıda cinsel partner
  • Erken yaşta cinsel ilişkiye başlama
  • Zayıf bağışıklık sistemi

Genital siğiller genellikle herhangi bir belirti vermez. Ancak kaşıntı rahatsızlık veya nadiren cinsel ilişki sırasında kanama yapabilir. HPV dünya genelinde en yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan biridir ve genç yetişkinler arasında daha sık görülür. ABD’de cinsel olarak aktif bireylerin %1’i genital siğil taşır.

Korunmada prezervatif kullanımı bulaş riskini azaltır ancak tamamen engelleyemez. HPV aşıları (örneğin Gardasil) özellikle HPV 6 ve 11 tipine karşı koruma sağlar. Mevcut siğillerin tedavisinde topikal ilaçlar (ör. podofilin imikimod) ve fiziksel yöntemler (kriyoterapi elektrokoter cerrahi müdahale) kullanılabilir. Tedavi yalnızca görünen siğilleri temizler virüsü tamamen yok etmez bu yüzden takip önemlidir.

Genital siğillerin tedavisinde hem ilaçlarla uygulanan topikal yöntemler hem de fiziksel müdahaleler kullanılmaktadır. Tedavi seçimi siğillerin özelliklerine hastanın durumuna ve erişilebilirlik faktörlerine göre değişiklik gösterir. Bu yöntemler siğillerin görünür kısmını yok etmeyi hedefler ancak virüsü tamamen ortadan kaldıramaz. Tedavi seçenekleri şuy şekildedir:

Topikal Tedaviler:

  • Podofilotoksin
  • Imikimod
  • Sinekatekinler

Fiziksel Tedavi Yöntemleri:

  • Kriyoterapi
  • Elektrokoter
  • Cerrahi eksizyon

Tedavi sürecinde hamilelik bağışıklık sistemi durumu ve siğilin yapısal özellikleri dikkatle değerlendirilmelidir. Uygulanan yöntem ne olursa olsun tedavi sonrasında düzenli kontrol siğillerin tekrarlama riskini azaltmada önemli bir rol oynar.

Tedavi edilen genital siğillerin tekrarlama olasılığı oldukça yüksektir çünkü HPV enfeksiyonu deri hücrelerinin alt tabakasına yerleşerek bağışıklık sisteminden gizlenebilir. Bu durum siğillerin tedavi edilmesine rağmen virüsün tamamen vücuttan atılmamasıyla ilişkilidir. Tedaviden sonra bir yıl içinde siğillerin yeniden ortaya çıkma oranı %50'yi bulabilirken üç yıl içinde bu oran %77’ye kadar çıkabilir.

Tekrarları Azaltmaya Yardımcı Olan Yöntemler:

  • Kombine tedavi
  • Bağışıklık modülatörleri
  • HPV aşısı
  • Sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri
  • Hasta eğitimi

Tekrarların önlenmesinde düzenli takip kritik önem taşır. Tedavi sürecindeki hastaların kontrol edilmesi tedaviye yanıtın değerlendirilmesi ve olası yan etkilerin yönetilmesi gerekir. Ayrıca hasta ile sürekli iletişimde olmak yeni siğillerin erken tespit edilmesini sağlar ve gerekli müdahalelerin hızlı yapılmasına olanak tanır.

Bağışıklık sistemi tekrarlama riskini azaltmada temel bir rol oynar. Bu nedenle sigara içmeyen bireylerde siğil tekrarlarının daha az görüldüğü bilinmektedir. Tedaviye ek olarak bağışıklığı güçlendiren sağlıklı yaşam alışkanlıkları teşvik edilmelidir. Bu süreçte HPV aşılarının kullanımı da önemli bir koruma sağlar. Gardasil 9 gibi aşılar HPV’nin neden olduğu siğillerin oluşumunu engellemede etkili olup hem önleyici hem de koruyucu faydalar sunabilir. Özellikle enfeksiyonla daha önce karşılaşmamış bireylerde daha güçlü koruma sağlar.

Doç. Dr. Emre Destegül
Doç. Dr. Emre Destegül
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı

1982 yılında Adana’da doğdum ve eğitim hayatıma burada başladım. İlk ve ortaöğretimimi tamamladıktan sonra, 2000 yılında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde tıp eğitimine başladım.

NEREDEYİZ